Documenti e Modulistica

Patologia Clinica

» Scotch test
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» Prelievi Domiciliari
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» Elenco Allergeni per Rast
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» Somministrazione Glucosio Curva Glicemica
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» Raccolta Urine
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Anatomia Patologica

» Modulo di richiesta VETRINI
Modulo di richiesta vetrini ed inclusi per consulenze presso altri ospedali Download

» Richiesta esami
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» Consenso trattamento dati sensibili - Minorenne
Consenso dell'utente al trattamento dei dati sensibili ai sensi dell'art.81 del D. Lgs. n. 196/2003 - Espressione del consenso in forma scritta o orale del genitore/tutore/curatore per conto del minorenne/interdetto/inabilitato Download

» Consenso trattamento dati sensibili - Maggiorenne
Consenso dell'utente al trattamento dei dati sensibili ai sensi dell'art.81 del D. Lgs. n. 196/2003 - Espressione del consenso del maggiorenne in forma scritta o orale Download

Modulistica ad Uso Interno - Varie

» Modello Curriculum Vitae Dirigenti
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» Richiesta autorizzazione incarichi occasionali
Modello di richiesta autorizzazione a svolgere incarichi non ricompresi nei compiti d'ufficio Download

» modello protocollo di studio
Protocollo di studio per la sottomissione al Comitato Tecnico Scientifico Download

Modulistica ad Uso Interno - Ufficio Personale

» 3_ferie-riposi-permessi-retribuiti
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» 7_segnalazione-assenza-dal-servizio
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» 8_mancata-timbratura
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» Costituzione Commissione Esaminatrice del Concorso Pubblico, per titoli ed esami per la copertura a tempo indeterminato/determinato
Costituzione Commissione Esaminatrice del Concorso Pubblico, per titoli ed esami per la copertura a tempo indeterminato/determinato - Nomina Presidente/Componente/Segretario della Commissione Download

» 9 - MOD-DOMANDA-ASSEGNI-NUCLEO-FAMILIARE-INPS
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» 5_prestazione-lavoro-straordinario
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» 6_permesso-breve
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» 2_lavoro-straordinario-in-pronta-disponibilità
Prestazione di lavoro straordinario in regime di Pronta Disponibilità Download

» 1_riposo-compensativo
Richiesta riposo compensativo – senza riduzione del debito orario per servizio di Pronta
Disponibilità prestato in un giorno festivo.
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» 4_cambio-turno
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Modulistica ad Uso Interno - Rischio clinico ed Incident Reporting

» Scheda di Incident Reporting
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Modulistica ad Uso Interno - Privacy

» Informativa pazienti IRCCS
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» informativa per moduli o formulari con autorizzaz. comunicaz. a terzi
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» INFORMATIVA IRCCS PER DSE
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» Informativa generale pazienti_IRCSS De Bellis
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» Consenso dell'utente dati sensibili
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Preparazione Esami - Visita Obesità

» preparazione esami
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Preparazione Esami - Visita Endocrinologica

» Preparazione esami
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Preparazione Esami - Visita Dietologica

» Preparazione Esami
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Preparazione Esami - UOS Disturbi Funzionali - U.O.C. Gastroenterologia 2

» TEST DI DISBIOSI INTESTINALE
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» TEST PER LA DETERMINAZIONE DELLA ZONULINA FECALE
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» Urea Breath Test (Diagnosi Helicobacter Pylori)
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» Breath Test Acido Actanoico - Svuotamento Gastrico
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» Gastropanel Test
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» Permeabilità Gastrointestinale
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Preparazione Esami - Radiologia

» Modello A - Colonscopia Virtuale
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» Modello B - Mezzo di contrasto per via endovenosa (Esami TC/RM)
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» Modello C - Preparazione anti-allergica (Esami TC/RM)
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» Modello D - Preparazione intestinale (Entero RM, Entero TC, etc.)
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» Modello E - Tempo di transito totale intestinale
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» Modello F - Defecografia - Ecografia endo-anale - RM del canale anale
Pulizia per esame ultimo tratto canale intestinale Download

Preparazione Esami - Fisiopatologia Digestiva

» Breath Test
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» Manometria Ano Rettale
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» Manometria Esofagea
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» pHmetria ed Impedenziometria Esofagea
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Preparazione Esami - Endoscopia Digestiva

» ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (E.G.D.S.)
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» COLONSCOPIA
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Preparazione Esami - Consulenze nutrizionali degli Ambulatori specialistici IBS e Celiachia/IBD

» Servizio di Consulenza Nutrizionale - Ambulatorio IBS e Celiachia - UOS Disturbi Funzionali
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» Servizio di Consulenza Nutrizionale - Ambulatorio IBD _ UOS Malattie Infiammatorie Intestinali
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Informative e Consensi - Endoscopia Digestiva

» Consenso Informato trattamento_pallone_intragastrico
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» Consenso Informato Gastroscopia
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» Consenso Informato_EMR_EDS
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» Consenso Informato Ecoendoscopia
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» Consenso Informato stenosi endoprotesi
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» Consenso Informato Trattamento PEG
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» Consenso Informato Trattamento CPRE
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» Consenso Informato Trattamento Enteroscopia Videocapsula
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» Consenso Informato Trattamento Colon
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» Consenso Informato Trattamento Enteroscopia
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Informative e Consensi - Cardiologia

» Consenso Informato per l'esecuzione della PROVA DA SFORZO
Consenso Informato per l'esecuzione della PROVA DA SFORZO (Cicloergometro / Tappeto Rotante) Download

» Annotazioni per l'esecuzione della PROVA DA SFORZO
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Richiesta documentazione Sanitaria

» Modulo di richiesta di documentazione sanitaria da parte di Terzi
CARTELLA CLINICA (copia conforme); ESAMI RADIODIAGNOSTICI; REFERTO PS; Altro (Allegato 7) Download

» Modulo richiesta documentazione Sanitaria
CARTELLA CLINICA (copia conforme); ESAMI RADIODIAGNOSTICI; REFERTO PS Altro (Allegato 5) Download

» Modulo di delega per il ritiro di documentazione sanitaria
CARTELLA CLINICA (copia conforme); ESAMI RADIODIAGNOSTICI; REFERTO PS; Altro (Allegato 6) Download

» Bollettino postale precompilato - spedizione con chiavetta USB
Bollettino postale precompilato - spedizione con chiavetta USB Download

» Bollettino postale precompilato per ritiro in loco
Bollettino postale precompilato per ritiro in loco Download

» Bollettino postale precompilato con spedizione
Bollettino postale precompilato con spedizione a mezzo di raccomandata a/r Download

» Informativa Ricoveri
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Ufficio Relazioni con il Pubblico

» Sintesi della Relazione Audit Esterno 2015-2016
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» Procedura di gestione dei Reclami e Segnalazioni
Procedura di gestione dei Reclami e Segnalazioni dei cittadini-pazienti adottata presso l'Ufficio Relazioni con il Pubblico dell’IRCCS “S. de Bellis” Download

» Modulo reclami e segnalazioni
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Dossier Sanitario Elettronico (DSE)

» Informativa D.S.E.
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Genetica Medica

» Prescrizione prestazioni
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Ufficio Formazione

» Richiesta autorizzazione ex Art.53 + Autocertificazione assenza conflitto di interesse
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» MODULO RIMBORSO SPESE
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» RICHIESTA FERIE- RIPOSI- PERMESSI RETRIBUITI
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» RICHIESTA DI AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE ESTERNO ALL'AZIENDA
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